Funktionelle Eigenschaften des HDL-Cholesterins

04.04.2015

Marker für das kardiovaskuläre Risiko: Funktionelle Eigenschaften des HDL-Cholesterins

Der Zusammenhang zwischen HDL-Cholesterin und koronarer Arteriosklerose ist nach wie vor nicht eindeutig geklärt.
Er ist auf jeden Fall komplexer, als bisher angenommen wurde. Denn immer mehr Studienergebnisse zeigen, dass nicht
nur die Höhe des HDL-Serumspiegels, sondern auch die Funktionalität des HDL-Cholesterins für dessen
anti-arteriosklerotische Wirkung von Bedeutung sein könnte. Eine neue US-amerikanische Studie stützt diese These.

Zur Vorbeugung von kardiovaskulären Erkrankungen galt bisher: Ein erhöhtes LDL-Cholesterin oder ein niedriges
HDL-Cholesterin wirken sich ungünstig auf das koronare Risiko aus. Denn eine hohe Konzentration an LDL bringt viel
Cholesterin in die Makrophagen der Blutgefäßwand, eine niedrige HDL-Konzentration zeigt, dass nur wenig Cholesterin
wieder aus der Blutgefäßwand abtransportiert werden kann. High-Density-Lipoproteine (HDL) galten gemeinhin als das
„gute“ Cholesterin. Je mehr davon im Blut vorhanden ist, desto geringer ist das Herzinfarkt-Risiko.

Funktionelle HDL-Eigenschaften unter der Lupe
Dass erhöhte LDL-Plasmaspiegel das koronare Risiko erhöhen, ist inzwischen ausreichend belegt. Die kardioprotektive Wirkung
eines hohen HDL-Spiegels wird jedoch inzwischen zunehmend kritisch diskutiert. Es konnte bisher nicht belegt werden,
dass eine zusätzliche Anhebung der HDL-Spiegels etwa mit Niacin oder CETP-Hemmern die Rate kardiovaskulärer Ereignisse
weiter reduziert. Einige Studien deuten daraufhin, dass funktionelle HDL-Eigenschaften wichtiger sind als die absolute Höhe
des HDL-Serumspiegels. Die aktuelle Untersuchung aus Amerika bestätigt diese Theorie.Cholesterin-Efflux als Risiko-Indikator?

Eine zentrale Funktion wird HDL beim Rücktransport von Cholesterin aus lipidreichen Zellen in der Gefäßwand zur Leber
(„reverse cholesterol transport“) zugeschrieben. Dabei sind diese Lipoproteine unter anderem in der Lage, Cholesterin aus
Makrophagen oder Schaumzellen zu entfernen und aufzunehmen (Cholesterin-Efflux). Die Cholesterin-Efflux-Kapazität gilt
als Maß für die Funktionalität des HDL-Cholesterins.

Die US-Forscher haben nun den möglichen Zusammenhang zwischen Cholesterin-Efflux und der Entwicklung
arteriosklerotischer Gefäßerkrankungen analysiert.
Sie haben bei 2.924 Erwachsenen im Alter zwischen 30 bis 65 Jahren, bei denen keine kardiovaskuläre Erkrankung vorlag,
u. a. die Cholesterin-Efflux-Kapazität gemessen.

Hoher Cholesterin-Efflux – niedrigeres Risiko
Die Forscher erfassten dann 9,4 Jahre lang alle bei den Probanden aufgetretenen kardiovaskulären Ereignisse. Sie untersuchten
deren Häufigkeit in Abhängigkeit vom Cholesterin-Efflux. Es zeigte sich, dass das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen umso
niedriger war, je höher der Cholesterin-Efflux lag. Eine hohe Efflux-Kapazität ging im Vergleich zu einer niedrigen Kapazität mit einem
um 67 % verminderten kardiovaskulären Risiko einher. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Ereignissen und
den HDL-Spiegeln der Teilnehmer zu Studienbeginn bestand jedoch nicht. Der Cholesterin-Efflux als Indikator der HDL-Funktionalität
könnte demnach künftig helfen, das kardiovaskuläre Risiko einzuschätzen.

Quelle: Rohatgi A, Khera A et a.: HDL Cholesterol Efflux Capacity and Incident Cardiovascular Events. N Engl J Med 2014; 371:2383-2393
http://www.hevert.com/market-de/arzt/de/meine_praxis/medizin_aktuell/artikel/marker-fuer-das-kardiovaskulaere-risiko

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Kann die Naturmedizin positiv wirken?

Zum Cholesterin gibt es viele Aussagen, Untersuchungen und auch fachliche Meinungen. Nicht wenige davon scheinen sogar
gegensätzlich zu sein. Da wird über zu hohe oder zu niedrige Werte gesprochen, da werden Gefahren und langfristige Folgen
genannt und über gutes und schlechtes Cholesterin diskutiert. Wo der eine Therapeut schon sprichwörtlich die Hände über dem Kopf
zusammenschlägt, meint der Andere, das sei alles noch wunderbar in Ordnung.
In jedem Fall können Sie über verschiedene Wege Einfluss nehmen. Auch mit Hilfe der Naturheilkunde.
Wenn Sie Fragen dazu haben, Informationen zu Ihren Cholesterinwerten benötigen und insbesondere zum oben beschriebenen HDL
etwas mehr wissen möchten, vereinbaren Sie einfach einen Termin in meiner Praxis. Ich berate Sie dann ausführlich und verständlich.